HeyJaredMDBros｜Paradigm Shifts in Healthcare
We are four passionate physicians from Taiwan, aspiring to bring our vision to real-world: better quality and outcomes of healthcare.
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- Sep 18, 2026
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三萬七千根鼻胃管，健保為拔掉一根付 1.8 萬｜Phagenesis、咽部電刺激與台灣吞嚥照護的下一步 (opens the original)
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一根經鼻的管子，一邊餵食、一邊在咽喉後壁放電十分鐘，連做三天，這是英國公司 Phagenesis 花十九年做出來的東西，而 FDA 的法規定義原文就寫著這台器材可以內建餵食管路，一支餵食管的任務是讓自己變得不必要。2026 年這一年它同時拿到最好與最壞的消息：1 月與 8 月美國心臟協會兩份指引把咽部電刺激寫進建議，8 月 10 日 Cochrane 最新版回顧說它在吞嚥損傷這個終點上可能幾乎沒有效果，10 月 1 日起美國的新科技附加給付用滿三年退場，醫院每用一次要自己吸收五千美元。台灣的位置更前面一點，肺炎死亡人數排第 3、比腦血管疾病還多，住宿型機構住民每三人就有一人插著鼻胃管，吞嚥治療一次 700 點、2004 年訂到現在沒調過，語言治療師每萬人 0.883 位。這一集談機轉、兩場結論相反的試驗、指引與實證的矛盾、給付斷炊，以及台灣那根拔不掉的管子。 全文（含 17 張圖與完整出處）： Medium -- Hosting provided by SoundOn
葡萄牙用 200 歐元買下一整年的物理治療｜Sword Health、AI 復健，與按次給付之外的另一種算法 (opens the original)
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運動治療對慢性下背痛有效，卡住的一直是病人吃不完這顆藥。葡萄牙公立體系在 2026 年 6 月開始按每位病人一年 200 歐元、不限次數買單 AI 物理治療，契約還寫明 AI 算出來的進步要由復健科醫師驗收、病人資料不准拿去訓練 AI；Hinge 在年報裡寫，平台比傳統物理治療少用約 97% 的人力工時，而估值 40 億美元的 Sword，一邊把一位治療師能顧的病人數往上推，一邊準備買下 2021 年估值 30 億美元的 Headspace。這一集談證據、劑型與付費單位，以及台灣健保按次給付的位置。 全文（含 15 張圖與完整出處）： Medium -- Hosting provided by SoundOn
拿到了全世界第一個外骨骼代碼，然後公司沒了｜Ekso Bionics、機器人步態訓練的證據，與「給付就是答案」這個誤會 (opens the original)
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一位 32 歲的脊髓損傷者問我還能不能再站起來走路。這個問題聽起來只有一個，實際上有兩個，能不能站起來是一層，去不去得了想去的地方是另一層，而穿戴式外骨骼解決的幾乎全部是第一層。Ekso Bionics 花了二十年、虧掉兩億五千萬美元，拿到全世界第一個發給外骨骼的美國保險代碼與每台九萬一千美元的給付，然後營收掉了 29%、股票一併十五、會計師加註繼續經營疑慮，最後被反向併購成一家賣 GPU 算力的公司，而它那塊走路機器人的業務在會計上被列為待售。這一集是三篇連載的收尾，談證據、法規與給付這三道門，以及三道都過了之後還是不夠這件事。 全文（含 16 張圖與完整出處）： Medium -- Hosting provided by SoundOn
打玻尿酸的時候不准做復健｜Moximed 的膝關節避震器、卸載這件事的證據，與健保兩頭給付、中間掏空的那十五年 (opens the original)
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一位 56 歲的男性內側膝關節退化，復健做滿、藥吃過、玻尿酸打過、自費 PRP 打過兩輪，骨科說他太年輕，再撐幾年。台灣一年兩萬多例人工膝關節裡，60 歲以下只占 8%，而夾在保守治療與換關節之間的那十五年，健保資源基本上到此為止。加州有一家公司花了二十年與 3.16 億美元，把一副卸載護膝縫進皮膚底下，FDA 用證據門檻較低的 De Novo 放行了它，然後美國的付費者集體說它是實驗性的，連手術代碼都沒有。這一集談的是那道縫，以及台灣健保白紙黑字寫著，打了關節內注射劑，同一個膝蓋就不能做復健。 全文（含 17 張圖與完整出處）： Medium -- Hosting provided by SoundOn
證據做到教科書等級，市值剩不到募到的錢的一半｜Saluda、閉迴路脊髓刺激，與「被證明有效」到底值多少錢 (opens the original)
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一位 54 歲的男性腰椎融合手術後三年，右腿還是麻痛到睡不著。復健做滿、脊椎注射打過、高頻熱凝也做了，他問還有什麼可以做——有，只是那台脊髓刺激器在台灣要價四十萬到六十萬，健保不付機器。一家澳洲公司花了十六年、5.3 億美元，做出這個領域唯一一份三方盲性的隨機對照試驗，三年追蹤 77.6% 對 49.3%，還讓 FDA 第一次憑雙盲資料核准脊髓刺激系統。然後它在澳洲證交所掛牌的第一天就被市場砍掉將近一半，九個月後市值剩不到募到的錢的一半。而台灣 2022 與 2023 年真正裝上這台機器的，是 3 個人和 5 個人。 全文（含 17 張圖與完整出處）： Medium -- Hosting provided by SoundOn
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