HeyJaredMarc Planella: Tranquila=Mente
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201: Respuesta parcial al antidepresivo: estás mejor, pero no bien (opens the original)
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Llevaba tres meses con sertralina y la mejoría era innegable. Dormía. Salía de la cama sin que la cama ganara por KO. Había vuelto al trabajo. Su familia decía que estaba “muchísimo mejor” y ella, con la culpa intacta de quien se siente mal sintiéndose bien, intentaba creérselo. Pero seguía sin leer. Seguía sin tener ganas de quedar. Seguía arrastrando un cansancio que no era el de antes, pero tampoco era el de alguien que está bien. En la revisión me dijo: “supongo que tengo que conformarme con
200: Sertralina: por qué es el antidepresivo más recetado (opens the original)
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Llegó con una lista de preguntas sacadas de un artículo sobre “medicina personalizada”, esperando un protocolo hecho a su medida, con nombre impronunciable y mecanismo de acción digno de charla TED. Le dije que íbamos a empezar con sertralina. Se le cayó la cara. “Pero si eso es lo que le dieron a mi cuñada.” Sí. Y probablemente a su compañera de curro. Y a su madre, aunque no se lo haya contado nunca.No fue un fallo de personalización. Fue justo la prueba de que funciona: la razón por la que la
199: TDAH en mujeres adultas: el diagnóstico que llega tarde (opens the original)
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Tenía 38 años, un trabajo exigente que llevaba con una agenda codificada por colores, y un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad generalizada de hacía casi una década. Vino porque estaba agotada de compensar. Cada tarea sencilla le exigía un esfuerzo de organización desproporcionado que a ojos de los demás parecía disciplina, pero que a ella la dejaba exhausta de un modo que nadie más notaba. El detonante había sido el diagnóstico de TDAH de su hijo, dos meses antes. Al leer los criterios
198: Retraso en la asistencia: el efecto secundario que no se mide (opens the original)
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Llevaba cuatro meses estable. Dosis ajustada, sueño recuperado, de vuelta al trabajo sin arrastrarse. La revisión tocaba en marzo. La reprogramó a abril porque coincidía con una entrega. Luego a mayo, porque el hueco que le dieron era un martes a las once de la mañana y no podía ausentarse otra vez de la oficina sin dar explicaciones. Cuando por fin volvió a mi consulta, en junio, ya no estaba estable. Había recaído hacia la sexta semana sin revisión, y ni siquiera se dio cuenta de que la habían
197: Mirtazapina: el antidepresivo que duerme y engorda a propósito (opens the original)
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Llegó a consulta con una queja muy concreta: dormía mejor que en años, pero había ganado cuatro kilos en seis semanas y nadie se lo había avisado con esas palabras.Le recetaron mirtazapina para la depresión y el insomnio que la acompañaba, y le dijeron que “es normal, no te preocupes, algunos pacientes notan un poco más de apetito”. Un poco más de apetito. Ella se lo había tomado como una advertencia menor, del tipo “puede darte algo de sequedad de boca”. Lo que tenía delante era, en realidad, e
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